Weitere Schritte zu Ihrem Aufenthalt bei uns

Die Kapazitäten der ProPrios Klinik sind sehr begrenzt, daher bieten wir die Möglichkeit einer vorläufigen und unverbindlichen Terminreservierung. Dabei wird ein Therapieplatz für Sie / den Patienten über mehrere Wochen freigehalten, damit Sie in Ruhe den Aufenthalt bei uns mit Ihrer Familie, dem Arbeitgeber usw. abstimmen können. Natürlich wird Ihnen dabei auch genug Zeit eingeräumt, damit Sie den Antrag auf Reha bei der Krankenkasse stellen, und rechtzeitig die Vorabgenehmigung zur Kostenübernahme erhalten können.

Die Reservierung erfolgt unter https://proprios.eu/de/terminreservierung/.

Aus der unverbindlichen Reservierung entstehen keine Verpflichtungen, Kosten oder ggf. Stornogebühren – es geht uns nur um Ihre Gewissheit, dass ein Therapieslot für Sie, so lange es geht, geblockt ist. Die Reservierung lässt sich nur einmal verschieben.

Wenn Ihre Krankenkasse oder Versicherung die Kosten des Aufenthalts in der ProPrios Klinik übernehmen soll, muss ein Antrag auf (Genehmigung der) Rehabilitation (z.B. nach Muster 61) bei dieser Kasse eingereicht werden. Nur die betreuende medizinische Instanz des Patienten kann die Notwendigkeit einer stationären Rehabilitation ermitteln, daher wird der Antrag normalerweise mithilfe des SPZ, oder des Kinder- bzw. behandelnden Arztes gestellt.

Im ersten Schritt geht es darum, dass die Reha grundsätzlich – also unabhängig von der Wahl der Klinik – genehmigt wird. Falls die Kasse Zweifel an der Notwendigkeit der beantragten Rehabilitation haben sollte, wird eine Prüfung durch den Medizinischen Dienst (MD) bestellt.

Es passiert relativ oft, dass der Medizinische Dienst nicht zu Gunsten des Patienten entscheidet. Normalerweise wird behauptet, dass die Reha gar nicht notwendig ist, da die ambulanten therapeutischen Maßnahmen in Wohnsitznähe vollkommen ausreichen, oder dass diese
Möglichkeiten Ihrerseits noch gar nicht ausgeschöpft sind.

Eine solche Ablehnung ist nicht endgültig – es steht Ihnen frei einen Widerspruch gegen diese Entscheidung einzubringen. Der Widerspruch sollte am besten von Ihrem (Kinder-) Arzt unterstützt werden, um Ihrem  Schreiben mehr Gewicht zu verleihen. Der behandelnde Arzt kennt den Patienten, im Gegensatz zu den Medizinern beim MD, die meistens nur Anhand von Unterlagen entscheiden, und kann die Reha-Notwendigkeit im Sinne der Verbesserung des Gesundheitszustands des Patienten oder Vermeidung einer Verschlechterung dessen, Erlangung der Selbständigkeit, oder Vermeidung der (höheren) Pflegebedürftigkeit, begründen.

Sobald die Reha-Maßnahme an sich für den Patienten genehmigt ist, erfolgt die Wahl der auszuführenden Einrichtung. Die ProPrios Klinik ist von den meisten deutschen Kassen anerkannt, und als spezialisierter Leistungserbringer gelistet. Daher sollte es kein Problem bei der Genehmigung der Rehabilitation in unserem Hause entstehen. Es kommt aber manchmal vor, dass einzelne Sachbearbeiter eigene Vorstellungen über die Rechte der Versicherten haben, die nicht den Tatsaschen oder der Gesetzeslage entsprechen. Ihr
Ansprechpartner bei der Kasse könnte versuchen, Ihnen diese Vorstellungen aufzuzwingen.

Auch wenn Ihnen aufdringlich ein anderes „Vertrags-Zentrum“ empfohlen wird, oder allgemein Reha „nur in Deutschland“ aufgezwungen wird, haben Sie gemäß § 8 SGB IX das Recht auf freie Wahl der Einrichtung, sofern diese für die vorgesehene Maßnahme geeignet ist. Eine Ablehnung mit Begründung „nur im Inland“ verstößt gegen fundamentale Grundfreiheiten des EU-Rechts und widerspricht der europäischen Patientenmobilitätsrichtlinie sowie der gefestigten Rechtsprechung des Europäischen Gerichtshofes (EuGH).

Falls Sie auf Schwierigkeiten stoßen sollten, Ihre Rechte bei der Kasse durchzusetzen, können wir Sie gerne dabei unterstützen. Bitte mailen Sie uns Ihr Anliegen unter: info@proprios.eu oder kontaktieren Sie direkt Ihren Case Manager bei ProPrios.

Nachdem der Reha-Antritt mit der Familie und dem Arbeitgeber abstimmt sind, und die Zusage der Krankenkasse vorliegt, sollte möglichst bald die fixe Anmeldung zum Rehabilitationsaufenthalt bei uns übermittelt werden. Dies erfolgt über das Online-Formular:
https://proprios.eu/de/anmeldung/

Dabei bestätigen Sie uns sowohl die feste Absicht die Reha in Anspruch zu nehmen, als auch die genauen An- und Abreisedaten, wie viele Personen in welcher Zimmerkategorie untergebracht werden sollen, und die Art deren Verpflegung.

Sie können bei der Anmeldung auch einen Flughafen- oder Bahnhoftransfer bestellen, fall Sie nicht mit eigenen PKW zu uns anreisen.

Nach Erhalt Ihrer Anmeldung wird Ihnen unserseits die Aufnahme schriftlich und verbindlich bestätigt, die Therapiekapazitäten und begleitende Leistungen für Sie fix zugeteilt. Eine Bestätigung des Aufenthaltes für Ihren Arbeitgeber und/oder den Kinderharten oder für die Schule Ihres Kindes kann auf Wunsch gesondert ausgestellt werden.

Bitte beachten Sie, dass es bei einer kurzfristigen (weniger als 30 Tage vor Reha-Antritt) Stornierung des Aufenthaltes ohne triftigen Grund zu hohen Stornogebühren kommen kann. Da die Anfragen anderer Familien für Ihren Therapieplatz nach Ihrer Anmeldung unserseits strikt abgelehnt werden, können wir daher eine grundlose und willkürliche Stornierung nicht mehr akzeptieren.

Eine nachweisliche Erkrankung des Patienten oder schwerwiegende Vorfälle in der Familie, die Anreise unmöglich machen, sind von der Stornogebühr-Regelung ausgenommen: Mehr dazu in unseren AGBs.