ДЦП – детский церебральный паралич и его реабилитация

Что такое ДЦП?

Церебральный паралич (ДЦП) – это комплекс нарушений, которые влияют на способность человека двигаться, сохранять равновесие и в целом осознавать свое тело в пространстве. Слово “паралич” означает слабость и трудности в управлении мышцами.

ДЦП возникает в результате нарушения нормального развития центральной нервной системы или повреждения головного мозга, что влияет на способность управлять мышцами. Проявления заболевания разнообразны и соответствуют тяжести состояния ребенка с церебральным параличом: от пожизненной необходимости в посторонней помощи до способности ходить с помощью специальных приспособлений или даже совершенно самостоятельно.

ДЦП не прогрессирует с течением времени, но отдельные симптомы могут меняться в течение жизни: если ребенка с ДЦП не лечить, мышечные контрактуры и спастичность могут становиться все сильнее и сильнее.

Во всех случаях ДЦП проявляется двигательными нарушениями. Однако у многих имеются и сопутствующие патологии: судороги, проблемы со слухом, зрением, речью, умственная отсталость и другие. Церебральный паралич – одна из самых распространенных причин инвалидности в детском возрасте: распространенность в Европе составляет 2-3 случая на 1 000 живорожденных, а среди недоношенных детей достигает 40-100 случаев на 1 000 новорожденных.

Формы ДЦП

Существует четыре основные формы церебрального паралича, различающиеся по нарушениям мышечного тонуса:

1. Спастическая форма – напряженные мышцы. Спастический церебральный паралич – самый распространенный, составляет 80% всех случаев. Мышечный тонус повышен, мышцы постоянно находятся в состоянии сокращения, что препятствует двигательной активности.
2. Атактическая форма – нарушения равновесия и координации. Дети с атактической формой ДЦП испытывают трудности с балансом и координацией движений. Это проявляется в проблемах с ходьбой, а также с быстрыми движениями или деятельностью, требующей концентрации и контроля (например, письмо). 

3. Дискинетическая форма – неконтролируемая двигательная активность. При дискинетической форме ДЦП наблюдаются неконтролируемые движения рук или ног; они могут быть медленными и гибкими или быстрыми и отрывистыми. Обычно эта форма значительно затрудняет двигательную активность детей, особенно не позволяет сидеть и ходить. Иногда поражаются мышцы лица и языка, что приводит к проблемам с глотанием и речью. Один из подвидов этой формы ДЦП – дистонический. Его проявления включают в себя непостоянный мышечный тонус, когда период полного расслабления сменяется периодом сильного напряжения. Изменения могут происходить как раз в несколько дней, так и несколько раз в день.

4. Смешанная форма, при которой невозможно выделить симптомы только одной доминирующей формы ДЦП, но симптомы разных типов проявляются одновременно. Спастико-дискинетический тип является распространенным сочетанием.

Церебральный паралич также делится на следующие категории:

• в соответствии с пораженными частями тела:   
  • Гемиплегия / гемипарез (поражается одна половина тела – правая или левая).  
  • Диплегия / параплегия / дипарез / парапарез (паралич, затрагивающий обе половины тела, но обычно ноги). 
  • Тетраплегия / тетрапарез / квадриплегия / квадрипарез (поражаются как верхние, так и нижние конечности).
• в зависимости от типа нарушения: 
  • Используется система классификации грубой моторики (GMFCS).

Факторы риска и причины ДЦП

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения нервной системы ребенка либо внутриутробно (80% случаев), либо после рождения (20%). В результате воздействия различных факторов повреждается мозг ребенка, особенно участки, отвечающие за движение.

Ни один из этих факторов не обязательно приводит к заболеванию, но их наличие повышает риск возникновения ДЦП.

К наиболее распространенным факторам риска относятся следующие:

• преждевременные роды и низкая масса тела новорожденного;
• гипоксия / асфиксия внутриутробно, во время или сразу после рождения;
• инфекционное поражение мозга ребенка;
• нарушения свертываемости крови ребенка;
• повреждение мозга ребенка в результате травмы или кровоизлияния в мозг;
• вирусные и инфекционные заболевания матери и плода во время беременности; 
• заболевания щитовидной железы у матери;
• влияние химических веществ и вредных привычек во время беременности (включая производственные риски, курение,
• употребление наркотиков);
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• генные мутации;
• осложнения беременности и родов (более редкая причина церебрального паралича, чем принято считать. На их долю приходится всего 5-10 % случаев).

Симптомы детского церебрального паралича

Иногда симптомы церебрального паралича можно обнаружить сразу после рождения, в тот момент, когда врач осматривает ребенка и оценивает его состояние. Однако чаще всего диагноз ставится только в возрасте одного-двух лет. Церебральный паралич может сопровождаться симптомами, которые очень индивидуальны для каждого пациента, в зависимости от типа заболевания.

Основной симптом, который может указывать на угрозу развития ДЦП, – это двигательные нарушения, возникающие в процессе развития ребенка (особенно такие важные навыки, как умение держать голову, переворачиваться со спины на живот, сидеть, ползать, стоять и ходить).

Симптомы могут включать:  

• изменения мышечного тонуса – от полного ослабления до сильного напряжения;
• сильное мышечное напряжение + повышенные рефлексы (спастичность) – часто в виде сгибания тела ребенка в одну сторону,
• асимметричного положения конечностей;
• нарушение координации движений (атаксия);
• медленные, плавные движения (атетоз);
• дрожание или неконтролируемые дезорганизованные движения;
• дети проявляют беспричинное беспокойство или слишком долго спят.

Вторичными симптомами являются:  

• нарушения сосания, глотания и слюноотделения;
• задержка речевого развития;
• судороги (эпилепсия);
• нарушения зрения, слуха;
• умственная отсталость.

Как лечить ДЦП?

Для лечения пациентов с детским церебральным параличом используются многие методы консервативной и альтернативной медицины. В настоящее время полностью вылечить таких пациентов невозможно, но существуют методы лечения, направленные на развитие необходимых функций, чтобы они могли вести как можно более полноценную жизнь:

• собственные методы комплексной интегральной реабилитации;  
• метод проприоцептивной динамической коррекции;
• кинезиотерапия (массаж, физиотерапия); 
• концепция Бобата;  
• метод Войта;
• виртуальная реальность;
• медикаменты (препараты ботулотоксина А, центральные миорелаксанты);
• сенсорная интеграция, сенсорная комната;
• акупунктурная терапия;
• средства ортопедической коррекции, ортезы, ортопедическая обувь или шины по показаниям;
• хирургическое лечение (рассечение сухожилий / фасций);
• гидротерапия в специализированных центрах и бассейнах;
• технические средства для медицинской реабилитации;
  и многие другие методы и процедуры.

Реабилитация ДЦП в ProPrios

Дети раннего возраста обладают высоким потенциалом к регенерации мозга, поэтому лечение ДЦП необходимо начинать как можно раньше. Одна из социальных миссий ProPrios как раз и заключается в том, чтобы способствовать раннему началу реабилитации детей с задержкой развития, недоношенных детей и детей, предрасположенных к ДЦП. Только синергия усилий мультидисциплинарной команды профессионалов из разных областей медицины, реабилитации и психологии может максимально усилить эффект от лечения и помочь достичь максимальных результатов. Безусловно, это сложная, комплексная и, что немаловажно, высокоспециализированная работа. Но ни на минуту нельзя забывать, что главная цель лечения пациентов с ДЦП – не просто улучшить их здоровье или адаптироваться к требованиям современного мира, а в первую очередь значительно повысить качество их жизни.

В центре ProPrios мы используем большое количество методов и процедур в реабилитации детей с ДЦП, подбирая их таким образом, чтобы дать каждому пациенту возможность достичь максимально возможных долгосрочных устойчивых результатов. При первом посещении мы пробуем несколько видов терапии, чтобы оценить их эффективность и индивидуальную приемлемость для каждого пациента. Далее мы упорно работаем в соответствии с выбранными нами методиками, сочетая короткие однодневные и более длительные интенсивные программы.

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию! Мы спланируем для вас индивидуальную эффективную терапию с конечным акцентом на улучшение качества жизни, повышение уровня независимости и максимальную интеграцию в социальную среду.