Инсульт

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся отмиранием ткани и нарушением функций нервной системы. В нормальных условиях мозговая ткань непрерывно получает достаточное количество питательных веществ и кислорода для поддержания своей функции. Прерывание кровоснабжения даже на несколько секунд может привести к повреждению участков мозга, поскольку нейроны не получают необходимые для обмена веществ компоненты и погибают.

Инсульт представляет угрозу для жизни: в зависимости от того, какая область мозга поражена, у пациента могут проявляться различные неврологические симптомы — от лёгкого функционального нарушения до массивного разрушения ткани с последующей бодрствующей комой (вегетативное состояние, апаллический синдром).

Инсульт является одним из самых опасных неврологических заболеваний.

Острое прекращение кровотока в головном мозге чаще всего возникает у мужчин и женщин старше 50 лет, однако определённые факторы риска заболевания могут быть выявлены в любом возрасте.

При появлении первых признаков инсульта необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку в течение нескольких часов могут возникнуть необратимые изменения и повреждения мозга. Для восстановления кровообращения врачи применяют различные терапевтические методы в зависимости от вида инсульта. После устранения угрожающего жизни состояния проводится лечение основной причины заболевания и назначается реабилитация.

Причины и виды инсульта

Ишемический инсульт

Составляет 80 % всех случаев инсультов. Наиболее частыми причинами ишемического инсульта являются атеросклероз и тромбы в мозговых артериях. Когда клетки не получают достаточного количества кислорода, они начинают отмирать. Иногда артерии закупориваются воздушными пузырьками или сдавливаются из-за опухоли или травмы.

Люди старше 60 лет, как правило, более подвержены этому виду инсульта. Большинство таких пациентов страдают диабетом, нарушениями сердечного ритма и заболеваниями сердца. Причиной инсульта являются «атеротромботические отложения» — тромбы в мозговой артерии, которые закупоривают сосуд и тем самым прерывают кровоток.

Нарушения кровообращения могут возникать также вследствие проблем со свертываемостью крови или из-за длительного и интенсивного стресса. Основными факторами риска являются курение, избыточный вес и недостаток физической активности.

Геморрагический инсульт

Встречается реже, чем ишемический инсульт, но является значительно более опасным для пациента. Различают внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Первый тип обычно диагностируется у пациентов в возрасте 45–60 лет. К нему предрасположены пациенты с церебральным атеросклерозом, артериальной гипертензией и другими заболеваниями крови. При внутримозговом кровоизлиянии происходит разрыв стенки артерии. Это может быть вызвано аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или нарушением целостности сосудистой стенки вследствие атеросклероза.

Субарахноидальный инсульт — это кровоизлияние в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга и спинного мозга, заполненного ликвором.

Этот вид инсульта чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет. К причинам относятся: курение, алкоголизм или однократное употребление алкоголя или наркотиков в чрезмерных количествах. Артериальная гипертензия также считается фактором риска, как и избыточный вес. Реабилитация пациентов требует больше времени и усилий, чем при ишемическом инсульте.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт)

ТИА — это временное нарушение мозгового кровообращения, продолжающееся от нескольких минут до 24 часов и повреждающее небольшой участок мозга. В отличие от ишемического инсульта, при транзиторной ишемической атаке «закупорка» кровеносного сосуда устраняется самостоятельно, без медицинского вмешательства. Однако даже временная «кислородная блокада» имеет серьёзные последствия для мозговой ткани, особенно при повторении. Совокупный ущерб, возникающий в результате повторяющихся транзиторных ишемических атак, часто может быть сопоставим с повреждением при одном ишемическом инсульте.

Транзиторные ишемические атаки, как правило, возникают у людей старше 65 лет. Они обусловлены возрастными изменениями сосудов, а также хроническими заболеваниями.

ТИА считаются предвестниками ишемического инсульта. После первой ТИА у одного из десяти пациентов в течение трёх месяцев развивается инсульт. Иногда инсульт возникает уже через два дня после ТИА.

Причины инсульта

Неврологи различают две основные формы инсульта:

• инфаркт мозга — закупорка артерии, снабжающей мозговую ткань (ишемический инсульт);

• кровоизлияние в мозг — разрыв кровеносного сосуда с кровотечением (геморрагический инсульт).

При геморрагии симптомы, как правило, возникают внезапно, и в короткое время в мозге происходят необратимые изменения.

Инсульт тесно связан с деятельностью сердечно-сосудистой системы, поскольку постоянное повышение артериального давления, артериосклероз и другие заболевания являются факторами риска нарушений мозгового кровообращения. К другим факторам риска относятся такие заболевания, как сахарный диабет, склонность к тромбообразованию, нарушения свертываемости крови, вредные привычки и неправильное питание.

Определение причины инсульта важно для выбора правильного экстренного лечения.

Лечение инсульта

При возникновении инсульта его необходимо быстро распознать и лечить с помощью опытных специалистов. Выбор индивидуального метода лечения инсульта осуществляется на основе степени поражения, выявленных причин, возможного развития и факторов риска.

Интегрированный подход к лечению и профилактике обеспечивается взаимодействием специалистов различных направлений, таких как врачи функциональной диагностики, реаниматологи, кардиологи, нейрохирурги и другие.

Пациенты после внезапного инсульта в оптимальном случае проходят комплексное обследование для определения вида, степени тяжести, факторов риска и причин заболевания, а также для назначения эффективного лечения и мер профилактики повторного инсульта.

В восстановительном периоде после инсульта пациенту назначается реабилитация и рекомендуются изменения образа жизни. Реабилитация — важный процесс, которым нельзя пренебрегать. Без профессиональной реабилитации шансы восстановить утраченные функции, трудоспособность или самостоятельность снижаются в десятки раз. Качественная реабилитация с индивидуальным планом и чётко определёнными целями является основой для достижения максимально возможного качества жизни после инсульта.

Последствия инсульта

В зависимости от степени и локализации поражённых участков, скорости и качества оказания первой помощи, а также индивидуальных особенностей восстановившегося организма последствия инсульта могут различаться:

• двигательные нарушения — паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное ограничение движений, плохая подвижность);
• нарушения чувствительности — расстройства осязания, болевой, холодовой и тепловой чувствительности, частичное или полное онемение;
• различные речевые нарушения;
• нарушения чувства равновесия;
• нарушения зрения и слуха;
• контрактуры (длительное напряжение и последующее укорочение мышц и сухожилий, приводящее к ограничению движений);
• нарушения функций выделительных органов;
• другие, более редкие нарушения.

Реабилитация после инсульта в ProPrios

Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих диагнозов и текущего состояния. Для каждого пациента подбираются специальные методы, которые доказали свою эффективность в аналогичных случаях.

Восстановление двигательных и локомоторных функций является одной из важнейших задач реабилитации, так как во многом определяет способность пациента к самостоятельной деятельности и возвращению к нормальной жизни.

Основной целью ProPrios в реабилитации пациентов после инсульта является максимальное восстановление утраченных или нарушенных функций мозга и тела, чтобы жизнь пациента и его семьи была как можно ближе к «состоянию до инсульта».

Профилактика инсульта

Основой профилактики инсульта является лечение и устранение факторов риска.

Практически каждый человек находится в группе риска, особенно если он страдает артериальной гипертензией, нарушениями сердечного ритма, апноэ сна, повышенным уровнем холестерина или сахарным диабетом. Если вы осознаёте, что находитесь в группе риска, начните заботиться о себе уже сегодня.

Профилактика инсульта в первую очередь основывается на изменении образа жизни с целью устранения факторов, негативно влияющих на здоровье. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что соблюдение простых рекомендаций может многократно снизить риск инсульта.

К ним относятся:

• при артериальной гипертензии или частых колебаниях артериального давления необходимо регулярно контролировать его уровень в соответствии с рекомендациями врача и систематически принимать назначенные препараты. Очень важно поддерживать показатели артериального давления в пределах нормы;
• отложения холестерина могут закупоривать мозговые артерии и вызывать ишемический инсульт. Поэтому крайне важно контролировать уровень холестерина и при его повышении корректировать питание;
• повышение или длительно высокий уровень сахара в крови увеличивает риск инсульта в 2–3 раза, поэтому он также должен находиться под контролем. В первую очередь следует отказаться от жирной и сладкой пищи. При сахарном диабете и постоянно повышенном уровне глюкозы рекомендуется снижать его с помощью инсулина;
• избыточный вес повышает риск инсульта, поэтому важно держать массу тела под контролем. Если масса тела соответствует одной из степеней ожирения, её необходимо снижать. Даже потеря 3–5 кг может значительно уменьшить риск инсульта;
• откажитесь от активного и пассивного курения, а также от употребления алкоголя;
• физическая активность помогает не только избавиться от лишнего веса, но и укрепляет организм, повышая его устойчивость. При этом важно, чтобы нагрузка была адекватной возможностям организма, особенно у людей пожилого возраста. Не следует перенапрягаться; необходимо соблюдать здоровый баланс между активностью и отдыхом.

Здоровый образ жизни не только снижает риск инсульта, но и делает жизнь более полноценной, улучшая здоровье, иммунитет, устойчивость организма и психоэмоциональное состояние.

Нуждаетесь ли вы в профессиональной реабилитации после инсульта?